Исследование проводилось в г. Туркестан Южно-Казахстанской области и близлежащих сельских населенных пунктах. Для решения поставленных задач было проведено комплексное медицинское обследование школьников данного региона. Объектом исследования являются дети обоего пола в возрасте 6-10лет. Контрольной группой служили школьники того же возраста и национальности, проживающие не менее 10 лет в благополучных в экологическом отношении районах Туркестанского региона. Общее количество взятых в разработку детей 705 человек. Обследование проводилось в условиях общеобразовательных школ с использованием пошаговой выборки. В числе обследованных было 390 мальчика и 406 девочек. Все дети обучались в средних школах города Туркестан, села Шорнак, Сауран, Шобанак и принадлежали к казахской и узбекской национальности. Совместно с врачами городской и районных детских поликлиник осуществлялся плановый медицинский осмотр, а также анализировались данные амбулаторных карт, в том числе после посещения мастера мануальной терапии. Именно Забранский Владислав Владимирович отзывы пациентов довольно хорошие.
Проведено изучение заболеваемости детей по материалам обращаемости за 2005-2010 гг. путём выкопировки данных по детским поликлиникам города. Были обработаны и проанализированы материалы обращаемости детского населения в различные лечебно-профилактические учреждения, в частности КДЦ МКТУ. Углубленное обследование состояния здоровья учащихся проводилось с участием врачей узкого профиля.
Для оценки состояния здоровья и заболеваемости детей и подростков города Кентау проведен анализ материалов городского отдела здравоохранения (на основе ведомственной статистической отчетности, форма № 12, утвержденная Приказом Агентства здравоохранения Республики Казахстан от 28.05.2003 г.); годовых отчетов эндокринологического кабинета детской поликлиники города, главного эндокринолога; годовых отчетов главного педиатра города, а также результатов годовых отчетов отдела гигиены детей и подростков по Туркестанскому ГУ УСЭН за 2005 – 2010 года. В частости:
- частота (впервые диагностируемые) и распространенность заболеваний среди детей г. Туркестан, села Шорнак, Сауран, Шобанак;
- частота эндокринных заболеваний по Туркестан, села Шорнак, Сауран, Шоба-нак по основным нозологическим формам;
- результаты ежегодных профилактических осмотров детей;
- данные результатов ежегодных углубленных осмотров по школам Туркестан и близлежащих населенных пунктов.
Результаты анализа амбулаторных карт 705 детей, по данным часто встречающихся заболеваний в возрасте от 6 – 10 лет, проживающих в Туркестанском регионе и ходе научных исследований исследуемой группы в возрастного аспекта было проведено анализ педиатрической службы за последние 2 года ( 2008-2010 г.г) КДЦ МКТУ и детской поликлиники г. Туркестана за последние 5 лет. За этот период на прием педиатра зарегистрирована 4025 детей. Из них 60%- составляет ОРВИ, 10%- заболевания жкт, 10 %- ЛОР патологии, 10%- урогенитальные заболевания, 3 % - кардиологические патологии (особенно ВПС), 5 %- с судорожным синдромом, 2% - ДЦП. (таблица 1).
Таблица № 1. Удельный вес основных групп заболеваний среди детей Туркестанского региона
Группы заболеваний Жители города% Жители села%
ОРВИ 60% 40%
Заболевания жкт 7% 3%
Заболевания мпс 8% 2%
Кардиологические 2% 1%
патологии(ВПС)
Судорожный синдром 3% 2%
ЛОР патологии 4% 6%
ДЦП 1% 1%
Нарастающее экологическое благополучие, связанное с загрязненностью воздуха промышленными отходами, радиоактивными веществами, распространением токсических веществ, привело к росту хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, в частности повышая число респираторных заболеваний, снижается иммунологическая реактивность, возможности адаптации. Такая же ситуация наблюдается и в РК, что обуславливает необходимость углубленного исследования вопроса.
Уровень заболеваемости болезнями органов дыхания за 2005 – 2010 г., как в целом по республике, так и в большинстве областей, за последние пять лет увеличился и остается высоким. В струтуре заболеваемости бронхолегочной патологией основная доля принадлежит пневмонии.
Анализ и оценка регистрируемых показателей в динамике заболеваемости болезнями органов дыхания за 5 лет начиная с 2005 года показали тенденцию к повышению роста заболеваемости бронхитом, пневмонии как по республике так и по ЮКО. В результате проведенной работы были полученные достоверные данные о частоте заболеваний органов дыхания среди детей 6-10 лет Туркестанского региона.
Анализ основных групп заболеваний дыхательной системы показал заметный рост частоты патологий в период с 2005 – 2010 гг. Так удельный вес бронхитов у детей составил – 54% к общему числу заболеваний (рисунок -8), а удельный вес трахеита составил 37%.
Высокий уровень гастроэнтерологической заболеваемости у детей в республике в немалой степени связан с существенными недостатками в организации рационального питания, а также с ухудшением экологической обстановки в Казахстане.
Количество больных детей и подростков растет с каждым годом и в Туркестанском регионе. По результатам углубленных профилактических осмотров удельный вес острого гастроэнтерита среди заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей был равен – 70%, а гастрита – 20%, дискинезии желчевыводящих путей - 8%.
Анализ экологической, гигиенической обстановки и заболеваемости детей показал, что по мере ухудшения экологической обстановки, число зарегистрированных больных детей растет с каждым годом. Это можно пронаблюдать и на примере заболеваний мочеполовой системы у детей. К примеру удельный вес пиелонефрита среди группы заболеваний мочеполовой системы у больных детей по всему Туркестанскому региону соответствует – 55%, цистит – 29%, нефрит – 12% и 2% гломерулонефрита.
Если проанализировать удельный вес группы заболеваний ЛОР органов, то можно заметить, что наиболее часто встречаемыми являются такие заболевания как тонзиллит, синусит, отит.
Удельный вес детей с заболеваниями миндалин составляет доминирующее большинство 64%. Дети с диагнозом синусит составили 23%, а патология среднего уха проявляющаяся в форме отита соответствовала 11%.
Железодефицитная анемия (ЖДА) является наиболее распространенной формой анемий у детей, составляя 90% всех видов анемий. Наиболее часто ЖДА встречается у детей раннего возраста и подростков.
Наиболее часто ЖДА у детей связана с дефицитом питания и интенсивном ростом. Под нашим наблюдением находились 148 детей с ЖДА детской городской поликлиники г.Туркестана в возрасте от 6 до 10 лет, из них 82 девочки и 66 мальчиков. Диагноз основывался на типичных данных анамнеза и клиники, гематологических показателях ОАК и сывороточного железа. Основными клиническими проявлениями ЖДА у наших больных были бледность слизистых оболочек и кожи, извращение вкуса, снижение аппетита, астенический синдром с головокружением и/или головными болями. Анемию І степени ( Нв 91-109 г/л ) имели 124 детей, ІІ (Нв 75-86г/л) – 24детей, ІІІ (Нв 50 г/л) у обследованных детей не выявлено (таблицы 1,2).
Таблица 1
Основные гематологические показатели у детей в возрасте 6-10 лет Туркестанского
региона в зависимости от пола
Возраст 6 - 8 лет 9 - 10 лет
Показатель Нв Эритроциты ЦП Нв Эритроциты ЦП
Норма 110-120 4,6-4,8х1012/л 0,86-1,05 110- 4,6-4,8х1012/л 0,86-1,05
120
Мальчик < 110 4,6х1012/л 0,86-1,05 < 105 4,6х1012/л 0,85-1,05
Девочка < 95 4,5х1012/л 0,85-1,04 < 90 4,5х1012/л 0,85-1,04
Таким образом, в исследуемом регионе, у детей повышено число бронхолегочной и ЛОР патологии, что в свою очередь говорит о снижении иммунологической реактивности, возможности адаптации, которые в свою очередь могут свидетельствовать о неблагоприятном влиянии на их здоровье загрязнение окружающей среды и требует разработки дифференцированных мероприятий на коррекцию иммунной системы.
Автор: Куандыкова Р.К., К.м.н., доцент, Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави